LASERS Q-SWITCHED NA REMINERALIZAÇÃO DA CÁRIE DE RADIAÇÃO RADICULAR: EFEITOS DO COMPRIMENTO DE ONDA, ASSOCIAÇÃO COM FLUORETO OU VITROCERÂMICA
A cárie de radiação é uma das complicações mais prevalentes da radioterapia de cabeça e pescoço, e sua rápida progressão pode levar à perda do elemento dental em poucos meses. Para evitar seu desenvolvimento e progressão, estratégias como aplicação profissional de fluoreto, uso de bochechos com fluoreto ou clorexidina, assim como de dentifrícios remineralizantes têm se mostrado eficientes. Contudo, isso requer muita cooperação do paciente, o que pode ser difícil em pacientes em fase de reabilitação. Assim, estratégias que modifiquem a estrutura do tecido dentário, tais como o uso de lasers em alta intensidade, se mostram promissoras. Ainda, alguns biomateriais, como as vitrocerâmicas, também podem ser eficientes neste processo devido à formação de hidroxiapatita carbonatada sobre as superfícies. Portanto, o presente estudo in vitro objetivou avaliar a ação do laser de Nd:YAG Q-switched (com duração de pulso de 5 ns), emitido no infravermelho (1064 nm) ou no ultravioleta (355 nm), seja isoladamente ou em associação com a aplicação de flúor fosfato acidulado (FFA) ou de Biosilicato®, na remineralização de lesões incipientes de cárie de radiação radicular. Para tal, foram empregados blocos de dentina radicular bovina sadia, submetidos à radioterapia in vitro e, após, desmineralizados por 32h para desenvolvimento de lesão incipiente de cárie. Para a realização dos tratamentos, as amostras foram distribuídas em 9 grupos experimentais e, em seguida, a ativação da remineralização foi feita por meio de ciclagem de pH com duração de 8 dias. As avaliações das amostras foram feitas por espectroscopia de absorção no infravermelho por transformada de Fourier (FTIR), tomografia por coerência óptica (OCT) e microscopia eletrônica de varredura (MEV) em dois momentos distintos: antes e após a ciclagem de pH. Para todas as variáveis resposta, foi efetuada análise estatística ao nível de significância de 5%. Observou-se que ambos os lasers isoladamente modificam a microestrutura da dentina, tais como alterações na matriz orgânica e inorgânica, assim como derretimento e ressolidificação da superfície da dentina; porém, as modificações são mais evidentes no uso do comprimento de onda de 1064nm. Na associação com Biosilicato®, a radiação laser aumentou sua bioatividade e, como consequência, a formação de hidroxiapatita carbonatada. A associação da irradiação laser, seja com Biosilicato® ou com FFA, aumentou a remineralização das lesões incipientes de cárie. Portanto, foi possível concluir que o laser de Nd:YAG Q-switched pode aumentar a bioatividade do Biosilicato®, assim como modificar a microestrutura da dentina irradiada. Para isso, o comprimento de onda de 1064 nm é o mais recomendado.