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Dissertações |
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ITALO SANDOVAL RAMOS DE OLIVEIRA
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Non-invasive classification and location of atrial arrhythmia mechanisms based on electrocardiographic imaging
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Orientador : JOAO LOURES SALINET JUNIOR
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Data: 09/02/2024
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Introduction: The heart is a vital organ that acts as an electrical-mechanical pump, which transports essential substances to different tissues and organs in the body. Any impairment in its ability to effectively pump blood can lead to dysfunction and irreversible organ damage, even death. Factors like genetics, aging, poor diet, sedentary lifestyle, and excessive alcohol consumption can affect heart health and contribute to heart diseases, including cardiac arrhythmias. Arrhythmias, such as atrial tachycardia (AT), flutter (AFL) and fibrillation (AF), have a high prevalence, been 1-2% for AF in adult population, increasing the risk of thromboembolism, heart failure and stroke. Electrophysiological examinations are typically used to identify arrhythmic regions in the heart but are usually invasive, time-consuming, and costly. Body surface potential mapping (BSPM) is a non-invasive alternative to obtain spatiotemporal information of the electrophysiologic behavior of the heart. The Electrocardiographic imaging (ECGi) is a technic that allows the non-invasive reconstruction of the epicardial signals by using the BSPM signals and the torso and heart geometries, extracted from medical imaging. From this, the present work aims to develop maps and classifiers, based on BSPM and ECGi, that could help the clinicians by providing information about the nature of the arrhythmia and the location of its maintaining mechanism.
Hypothesis: The non-invasive analysis of high-density mapping, such as the BSPM, can provide useful information for the clinicians, aiding their decision making and easing the invasive procedure, consequently reducing the intervention time.
General Objective: Study and develop pipelines to better understand atrial arrhythmias, with possible applications in clinics by given information about the nature of the arrhythmia and the location of its maintaining mechanism.
Specific objectives: Extract biomarkers from BSPM signals and rank them by its contribution in the discrimination of the kind of arrhythmia and the location of the mechanism; Construct classifiers based on the best ranked biomarkers; and Create maps based on the optical flow of reconstructed atrial signals, and locate the maintaining arrhythmic mechanism with these maps.
Methods: This work is divided in two parts: the first part consists in the extraction of biomarkers from BSPM and ECGi, the ranking of the biomarkers based in three metrics, and the creation of classifiers based in logistic regression, using the best ranked classifiers. These classifiers aim to discriminate different arrhythmia mechanism and find its location between left and right atria. The second part of this work consists in a creation of maps based in the optical flow of the reconstructed ECGi signals, and its use in the location of functional rotors (FR) and ectopic foci (EF).
This work used a dataset composed of 22 signals from realistic in silico models of the atria in arrhythmic conditions (AF=10, AT=8, AFL=4), composed of 284,578 nodes and 1,353,783 tetrahedrons.
In the first part of the work, 40 biomarkers were ranked, been extracted from Phase, Dominant Frequency, Organization Index, Local Activation Time and Optical Flow maps. The pipeline ranked the biomarker’s contribution in the classification of the maintaining arrhythmic mechanism and its location, basing on a combination of three different indexes: Analysis of variation (ANOVA), Kendall tau and Lasso. The two best biomarkers for each arrythmia classification were used in a logistic-regression-based algorithm. For the classification of the mechanism location, the same biomarkers were extracted from 4 different areas of the maps (anterior posterior, left, and right) and ranked based in its contribution to the spatial location (left or right atrium) of the mechanism or circuit.
In the second part of the work, the reconstructed signals of the atrial, obtained through ECGi, was used in the Farnebäck Optical Flow (FO) algorithm, by using an element-wise projection, interpolation and bidimensional processing. That is, all processing was computed for each vertex of the atria geometry. The processing consists in the obtention of the motion vector field (MVF) with FOF, and the computation of the curl and the divergent of this MVF, generating two maps, curl map (CM) and divergent map (DM). Then the value obtained in the center of the CM and the DM computed for each vertex was assigned to this vertex, generating a three-dimensional CM (CM3D) and DM (DM3D). The vertex with maximum absolute value in the CM3D was considered a FR, and the maximum value of the DM3D was considered an EF. The accuracy of the mechanism location was calculated by comparing the results for the reconstructed atrial signals and the original signals, and considering the location within a normalized error of 10% as a true positive. Also, was calculated the accuracy of detecting the mechanism in the correct atrium and the mean normalized error between the original and located positions.
Results: For the classification section, the mechanism classification obtained an overall accuracy of 0.864, with the location accuracy of 0.818, on the torso maps, and on epicardium maps the accuracy is yet to be calculated. The novel Optical Flow (along with phase and frequency) related biomarkers showed a great contribution in the location and classification of the arrhythmias’ mechanisms.
For the second section, the proposed method could locate the mechanisms with a mean normalized error of 7% for the EF mechanism, and 19% for FR. Different values of signal to noise ratio (SNR), did not seem to affect the accuracy.
Conclusions: Noninvasive maps allow extraction of biomarkers to classify arrhythmia and locate its mechanism in the atria non-invasively. Also, the analysis of the spatial dynamic of the signals with optical flow applied to reconstructed atrial signals showed a great contribution to the location of arrhythmic mechanisms even before the invasive intervention. Analysis with BSPM and ECGi seems to have a great potential in aiding the treatment and diagnosis of atrial arrhythmias.
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Introduction: The heart is a vital organ that acts as an electrical-mechanical pump, which transports essential substances to different tissues and organs in the body. Any impairment in its ability to effectively pump blood can lead to dysfunction and irreversible organ damage, even death. Factors like genetics, aging, poor diet, sedentary lifestyle, and excessive alcohol consumption can affect heart health and contribute to heart diseases, including cardiac arrhythmias. Arrhythmias, such as atrial tachycardia (AT), flutter (AFL) and fibrillation (AF), have a high prevalence, been 1-2% for AF in adult population, increasing the risk of thromboembolism, heart failure and stroke. Electrophysiological examinations are typically used to identify arrhythmic regions in the heart but are usually invasive, time-consuming, and costly. Body surface potential mapping (BSPM) is a non-invasive alternative to obtain spatiotemporal information of the electrophysiologic behavior of the heart. The Electrocardiographic imaging (ECGi) is a technic that allows the non-invasive reconstruction of the epicardial signals by using the BSPM signals and the torso and heart geometries, extracted from medical imaging. From this, the present work aims to develop maps and classifiers, based on BSPM and ECGi, that could help the clinicians by providing information about the nature of the arrhythmia and the location of its maintaining mechanism.
Hypothesis: The non-invasive analysis of high-density mapping, such as the BSPM, can provide useful information for the clinicians, aiding their decision making and easing the invasive procedure, consequently reducing the intervention time.
General Objective: Study and develop pipelines to better understand atrial arrhythmias, with possible applications in clinics by given information about the nature of the arrhythmia and the location of its maintaining mechanism.
Specific objectives: Extract biomarkers from BSPM signals and rank them by its contribution in the discrimination of the kind of arrhythmia and the location of the mechanism; Construct classifiers based on the best ranked biomarkers; and Create maps based on the optical flow of reconstructed atrial signals, and locate the maintaining arrhythmic mechanism with these maps.
Methods: This work is divided in two parts: the first part consists in the extraction of biomarkers from BSPM and ECGi, the ranking of the biomarkers based in three metrics, and the creation of classifiers based in logistic regression, using the best ranked classifiers. These classifiers aim to discriminate different arrhythmia mechanism and find its location between left and right atria. The second part of this work consists in a creation of maps based in the optical flow of the reconstructed ECGi signals, and its use in the location of functional rotors (FR) and ectopic foci (EF).
This work used a dataset composed of 22 signals from realistic in silico models of the atria in arrhythmic conditions (AF=10, AT=8, AFL=4), composed of 284,578 nodes and 1,353,783 tetrahedrons.
In the first part of the work, 40 biomarkers were ranked, been extracted from Phase, Dominant Frequency, Organization Index, Local Activation Time and Optical Flow maps. The pipeline ranked the biomarker’s contribution in the classification of the maintaining arrhythmic mechanism and its location, basing on a combination of three different indexes: Analysis of variation (ANOVA), Kendall tau and Lasso. The two best biomarkers for each arrythmia classification were used in a logistic-regression-based algorithm. For the classification of the mechanism location, the same biomarkers were extracted from 4 different areas of the maps (anterior posterior, left, and right) and ranked based in its contribution to the spatial location (left or right atrium) of the mechanism or circuit.
In the second part of the work, the reconstructed signals of the atrial, obtained through ECGi, was used in the Farnebäck Optical Flow (FO) algorithm, by using an element-wise projection, interpolation and bidimensional processing. That is, all processing was computed for each vertex of the atria geometry. The processing consists in the obtention of the motion vector field (MVF) with FOF, and the computation of the curl and the divergent of this MVF, generating two maps, curl map (CM) and divergent map (DM). Then the value obtained in the center of the CM and the DM computed for each vertex was assigned to this vertex, generating a three-dimensional CM (CM3D) and DM (DM3D). The vertex with maximum absolute value in the CM3D was considered a FR, and the maximum value of the DM3D was considered an EF. The accuracy of the mechanism location was calculated by comparing the results for the reconstructed atrial signals and the original signals, and considering the location within a normalized error of 10% as a true positive. Also, was calculated the accuracy of detecting the mechanism in the correct atrium and the mean normalized error between the original and located positions.
Results: For the classification section, the mechanism classification obtained an overall accuracy of 0.864, with the location accuracy of 0.818, on the torso maps, and on epicardium maps the accuracy is yet to be calculated. The novel Optical Flow (along with phase and frequency) related biomarkers showed a great contribution in the location and classification of the arrhythmias’ mechanisms.
For the second section, the proposed method could locate the mechanisms with a mean normalized error of 7% for the EF mechanism, and 19% for FR. Different values of signal to noise ratio (SNR), did not seem to affect the accuracy.
Conclusions: Noninvasive maps allow extraction of biomarkers to classify arrhythmia and locate its mechanism in the atria non-invasively. Also, the analysis of the spatial dynamic of the signals with optical flow applied to reconstructed atrial signals showed a great contribution to the location of arrhythmic mechanisms even before the invasive intervention. Analysis with BSPM and ECGi seems to have a great potential in aiding the treatment and diagnosis of atrial arrhythmias.
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PABLO DEOCLECIA DOS SANTOS
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INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL BASEADA EM EVIDÊNCIAS APLICADA À PREDIÇÃO DA SOBREVIDA DO CÂNCER DE MAMA
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Orientador : PRISCYLA WALESKA TARGINO DE AZEVEDO SIMOES
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Data: 19/02/2024
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O câncer de mama é o mais frequentemente diagnosticado e a principal causa de morte relacionada ao câncer em mulheres em todo o mundo. No Brasil, excluindo os tumores de pele não melanoma, o câncer de mama é o de maior incidência em mulheres de todas as regiões, com taxas mais altas nas regiões Sul e Sudeste. A sobrevida do câncer de mama pode refletir a agressividade da doença, eficácia e efetividade do tratamento, entre outros aspectos. Nesse contexto, observa-se a lacuna de modelos de Aprendizado de Máquina aplicados à predição da sobrevida do Câncer de Mama que possam ser incorporados à prática clínica, pelos diferentes resultados apresentados nos estudos prévios. Mediante o exposto, a presente pesquisa apresenta as evidências sobre o tema que possam contribuir à prática clínica.
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O câncer de mama é o mais frequentemente diagnosticado e a principal causa de morte relacionada ao câncer em mulheres em todo o mundo. No Brasil, excluindo os tumores de pele não melanoma, o câncer de mama é o de maior incidência em mulheres de todas as regiões, com taxas mais altas nas regiões Sul e Sudeste. A sobrevida do câncer de mama pode refletir a agressividade da doença, eficácia e efetividade do tratamento, entre outros aspectos. Nesse contexto, observa-se a lacuna de modelos de Aprendizado de Máquina aplicados à predição da sobrevida do Câncer de Mama que possam ser incorporados à prática clínica, pelos diferentes resultados apresentados nos estudos prévios. Mediante o exposto, a presente pesquisa apresenta as evidências sobre o tema que possam contribuir à prática clínica.
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RENATO SANCHES PINHEIRO
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USO DA TERAPIA FOTODINÂMICA PARA PACIENTES COM COVID-19: ESTUDO DE CASO CLÍNICO NÃO CONTROLADO
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Orientador : HARKI TANAKA
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Data: 12/04/2024
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Dado o estágio atual da pandemia de coronavírus no Brasil e considerando a capacidade do sistema de saúde nacional para lidar com os pacientes afetados, é imperativo continuar implementando medidas que visem a redução dos sintomas da doença e a prevenção de complicações adicionais. Neste contexto, a terapia fotodinâmica (PDT, do inglês PhotoDynamic Therapy) pode ser uma alternativa viável, não invasiva e de baixo custo para inativar o vírus que se encontra nas cavidades oral e nasal, tendo em vista sua eficácia comprovada na geração de espécies reativas de oxigênio que promovem a morte de bactérias, fungos e vírus. Assim, o presente estudo buscou avaliar os efeitos da aplicação oral e nasal da PDT em pacientes diagnosticados com coronavírus e sob internação. Buscava-se comprovar se tal estratégia seria efetiva na redução dos sintomas. Para tal, após parceria com um hospital de referência da região do ABC, foram selecionados 84 pacientes adultos com diagnóstico positivo para coronavírus, para um estudo clínico não controlado. A PDT foi efetuada por meio da aplicação de azul de metileno 200 μM em solução, utilizando um borrifador, nas cavidades oral e nasal através de bochecho e aspiração, respectivamente, e, após 5 minutos, foi efetuada a irradiação com laser vermelho ( = 660 nm e potência de 100mW) por 12 minutos em cada cavidade. Ao término da PDT o paciente retornava para sua residência. A avaliação dos pacientes foi efetuada por monitoramento da febre e de outros sintomas em retorno ao Hospital de referência, após uma semana da PDT e exames laboratoriais (SWAB NASAL), além de acompanhamento por 30 dias. Esse acompanhamento semanal foi através de mensagem de texto, por telefone. A pesquisa ocorreu de março de 2021 até maio de 2021 sendo que dos 84 pacientes participantes da pesquisa 82 tiveram redução de sintomas e não apresentaram efeitos clínicos adversos como consequência da aplicação da terapia fotodinâmica.
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Dado o estágio atual da pandemia de coronavírus no Brasil e considerando a capacidade do sistema de saúde nacional para lidar com os pacientes afetados, é imperativo continuar implementando medidas que visem a redução dos sintomas da doença e a prevenção de complicações adicionais. Neste contexto, a terapia fotodinâmica (PDT, do inglês PhotoDynamic Therapy) pode ser uma alternativa viável, não invasiva e de baixo custo para inativar o vírus que se encontra nas cavidades oral e nasal, tendo em vista sua eficácia comprovada na geração de espécies reativas de oxigênio que promovem a morte de bactérias, fungos e vírus. Assim, o presente estudo buscou avaliar os efeitos da aplicação oral e nasal da PDT em pacientes diagnosticados com coronavírus e sob internação. Buscava-se comprovar se tal estratégia seria efetiva na redução dos sintomas. Para tal, após parceria com um hospital de referência da região do ABC, foram selecionados 84 pacientes adultos com diagnóstico positivo para coronavírus, para um estudo clínico não controlado. A PDT foi efetuada por meio da aplicação de azul de metileno 200 μM em solução, utilizando um borrifador, nas cavidades oral e nasal através de bochecho e aspiração, respectivamente, e, após 5 minutos, foi efetuada a irradiação com laser vermelho ( = 660 nm e potência de 100mW) por 12 minutos em cada cavidade. Ao término da PDT o paciente retornava para sua residência. A avaliação dos pacientes foi efetuada por monitoramento da febre e de outros sintomas em retorno ao Hospital de referência, após uma semana da PDT e exames laboratoriais (SWAB NASAL), além de acompanhamento por 30 dias. Esse acompanhamento semanal foi através de mensagem de texto, por telefone. A pesquisa ocorreu de março de 2021 até maio de 2021 sendo que dos 84 pacientes participantes da pesquisa 82 tiveram redução de sintomas e não apresentaram efeitos clínicos adversos como consequência da aplicação da terapia fotodinâmica.
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ELISABETE APARECIDA RIBEIRO JOSÉ
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ESTRATÉGIA E-SUS ATENÇÃO BÁSICA:
IMPLANTAÇÃO DO SISTEMA DE INFORMAÇÃO NOS MUNICÍPIOS DE RORAIMA
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Orientador : HARKI TANAKA
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Data: 26/04/2024
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O Sistema de Informação em Saúde (SIS), mecanismo de coleta, processamento e organização de informações, foi introduzido no território nacional há meio século, por meio da regulamentação do registro civil. Esse sistema é um instrumento utilizado como respaldo decisório no planejamento do cuidado, avaliação e organização dos serviços de saúde. Na Atenção Primária em Saúde (APS), porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS), diversos SIS foram desenvolvidos, sendo o Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica – SISAB, a base de dados vigente no país. Nesse contexto, a fim de captar e enviar os dados produzidos na APS para a referida base de dados nacional, eliminar fragmentação dos sistemas e garantir a interoperabilidade entre os SIS oficiais, o Ministério da Saúde instituiu e preconizou a Implantação da Estratégia e-SUS Atenção Primária (e-SUS APS), a qual é constituída por dois softwares: o software Coleta de Dados Simplificada - e-SUS APS CDS e o software com Prontuário Eletrônico do Cidadão - e-SUS APS PEC, para todos os estados da Federação. Essa estratégia visa proporcionar à equipe multiprofissional a individualização do registro, integração da informação, redução do retrabalho na coleta e registro de dados em sistemas similares, otimização da gestão do cuidado por meio da análise do registro da prática clínica, individual, familiar e coletiva, e facilitação da comunicação entre os profissionais da mesma equipe e da mesma unidade de saúde, compartilhando informações por meio do sistema, culminando com a adequada coordenação do cuidado. Aos gestores, a estratégia visa oferecer a possibilidade de utilizar os relatórios do SISAB para embasar decisões em conformidade com as especificidades e subjetividade de cada serviço. Aos usuários, proporciona a capacidade de acessar seus atendimentos, gerenciar o acesso aos dados de seus registros da prática clínica na Atenção Primária, assegurando autonomia sobre seu prontuário. Com o interesse em analisar a implantação da Estratégia e-SUS APS nos municípios do estado de Roraima, localizado no extremo norte do país, onde 60% (N = 9) dos municípios dependem do SUS, conduziu-se um estudo descritivo, transversal, com abordagem quanti-qualitativa e amostra intencional. O instrumento de coleta de dados, desenvolvido pelos pesquisadores, abordou as etapas e os requisitos mínimos a serem observados na implantação da estratégia, baseando-se nos manuais do Ministério da Saúde, assim como coletou dados sobre a percepção dos participantes em relação às fragilidades e facilidades na implantação do e-SUS APS. Os resultados da pesquisa indicam que os gestores da APS nos municípios pesquisados possuem alto nível de escolaridade (graduação e pós-graduação), bem como expressiva experiência na APS. Em todos os 15 municípios (100%), há responsáveis pela implantação do e-SUS APS. No entanto, a capacidade tecnológica existente nos municípios é considerada inadequada. Em 86,7% dos municípios, os dados coletados são armazenados, organizados e enviados ao SISAB por meio do Centralizador municipal, sendo o e-SUS APS PEC a aplicação utilizada em 86,7% dos casos. Além disso, 93,3% (N = 14) dos municípios garantem a segurança dos dados coletados. Os gestores identificaram diversas fragilidades na implantação e operacionalização do e-SUS APS, incluindo questões de conectividade, capacidade tecnológica, processo formativo para as equipes, apoio técnico e suporte do estado.
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O Sistema de Informação em Saúde (SIS), mecanismo de coleta, processamento e organização de informações, foi introduzido no território nacional há meio século, por meio da regulamentação do registro civil. Esse sistema é um instrumento utilizado como respaldo decisório no planejamento do cuidado, avaliação e organização dos serviços de saúde. Na Atenção Primária em Saúde (APS), porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS), diversos SIS foram desenvolvidos, sendo o Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica – SISAB, a base de dados vigente no país. Nesse contexto, a fim de captar e enviar os dados produzidos na APS para a referida base de dados nacional, eliminar fragmentação dos sistemas e garantir a interoperabilidade entre os SIS oficiais, o Ministério da Saúde instituiu e preconizou a Implantação da Estratégia e-SUS Atenção Primária (e-SUS APS), a qual é constituída por dois softwares: o software Coleta de Dados Simplificada - e-SUS APS CDS e o software com Prontuário Eletrônico do Cidadão - e-SUS APS PEC, para todos os estados da Federação. Essa estratégia visa proporcionar à equipe multiprofissional a individualização do registro, integração da informação, redução do retrabalho na coleta e registro de dados em sistemas similares, otimização da gestão do cuidado por meio da análise do registro da prática clínica, individual, familiar e coletiva, e facilitação da comunicação entre os profissionais da mesma equipe e da mesma unidade de saúde, compartilhando informações por meio do sistema, culminando com a adequada coordenação do cuidado. Aos gestores, a estratégia visa oferecer a possibilidade de utilizar os relatórios do SISAB para embasar decisões em conformidade com as especificidades e subjetividade de cada serviço. Aos usuários, proporciona a capacidade de acessar seus atendimentos, gerenciar o acesso aos dados de seus registros da prática clínica na Atenção Primária, assegurando autonomia sobre seu prontuário. Com o interesse em analisar a implantação da Estratégia e-SUS APS nos municípios do estado de Roraima, localizado no extremo norte do país, onde 60% (N = 9) dos municípios dependem do SUS, conduziu-se um estudo descritivo, transversal, com abordagem quanti-qualitativa e amostra intencional. O instrumento de coleta de dados, desenvolvido pelos pesquisadores, abordou as etapas e os requisitos mínimos a serem observados na implantação da estratégia, baseando-se nos manuais do Ministério da Saúde, assim como coletou dados sobre a percepção dos participantes em relação às fragilidades e facilidades na implantação do e-SUS APS. Os resultados da pesquisa indicam que os gestores da APS nos municípios pesquisados possuem alto nível de escolaridade (graduação e pós-graduação), bem como expressiva experiência na APS. Em todos os 15 municípios (100%), há responsáveis pela implantação do e-SUS APS. No entanto, a capacidade tecnológica existente nos municípios é considerada inadequada. Em 86,7% dos municípios, os dados coletados são armazenados, organizados e enviados ao SISAB por meio do Centralizador municipal, sendo o e-SUS APS PEC a aplicação utilizada em 86,7% dos casos. Além disso, 93,3% (N = 14) dos municípios garantem a segurança dos dados coletados. Os gestores identificaram diversas fragilidades na implantação e operacionalização do e-SUS APS, incluindo questões de conectividade, capacidade tecnológica, processo formativo para as equipes, apoio técnico e suporte do estado.
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ANDRESSA FRANCINE MARTINS
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Caracterização de Ligas de Titânio para Aplicações em Tecidos Ósseos: Interação Celular
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Orientador : CHRISTIANE BERTACHINI LOMBELLO
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Data: 20/06/2024
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O tecido ósseo é um tipo de tecido conjuntivo especializado constituído por células e uma matriz extracelular calcificada. Apresenta capacidade regenerativa intrínseca, alta rigidez e baixa flexibilidade, característicos de ossos humanos e que auxiliam em funções de suporte a tecidos moles, de proteção de órgãos vitais e de sustentação do esqueleto. No caso de lesão ou patologia pode ocorrer a substituição por tecido cicatricial e subsequente remodelação óssea, com preenchimento da área por tecido neoformado. Porém, em casos específicos ou com o comprometimento de áreas extensas, pode ser necessária a utilização de biomateriais que favoreçam a regeneração óssea e que também mantenham a estrutura funcional, associados ou não a estruturas metálicas, como placas e pinos, para a estabilização da das extremidades ósseas acometidas. Deste modo, este trabalho busca estudar a interação biológica das ligas de titânio para aplicação em tecidos ósseos. Utilizou-se como amostras de testes as ligas Ti64, TNHF e TNTM. O teste de interação celular foi realizado com células de linhagem Vero, mantidas em cultura com meio HAMF, 10% de soro fetal bovino e antibiótico. Foram inoculadas 10.000 células, com viabilidade de 93,9%, em placas de cultura de 96 poços, sobre amostras das ligas de titânio. As células foram mantidas em cultura por 24 horas para a avaliação da citotoxicidade das amostras de titânio. Foi utilizado controle positivo (látex) e negativo (condições ideais de cultura). Após esse período, foram observadas as células em contato com as ligas de titânio, utilizando microscopia de luz com contraste de fase para caracterização da citotoxicidade qualitativa das amostras de teste. Para a análise quantitativa, foi utilizado o ensaio por extrato e MTT, de modo a avaliar o impacto das ligas de titânio na viabilidade celular, e entender a possível citotoxicidade do material, foi feita a análise espectrofotométrica da placa de 96 poços, tratando-se dos dados estatísticos utilizando o software Graph Pad e o teste ANOVA one-way para determinar se alguma amostra apresentou variações estatisticamente significativas. Os resultados obtidos condizem com o ensaio por contato direto, indicando que as ligas testadas, não apresentaram citotoxicidade, e tiveram uma porcentagem de absorbância celular acima do mínimo exigido (70%). Os resultados indicaram que as células permaneceram viáveis e apresentam um potencial promissor para serem utilizadas como alternativas aos biomateriais existentes em aplicações biomédicas, pois observou-se boa resposta celular, sem sinais de citotoxicidade, demonstrando-as como biologicamente compatíveis.
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O tecido ósseo é um tipo de tecido conjuntivo especializado constituído por células e uma matriz extracelular calcificada. Apresenta capacidade regenerativa intrínseca, alta rigidez e baixa flexibilidade, característicos de ossos humanos e que auxiliam em funções de suporte a tecidos moles, de proteção de órgãos vitais e de sustentação do esqueleto. No caso de lesão ou patologia pode ocorrer a substituição por tecido cicatricial e subsequente remodelação óssea, com preenchimento da área por tecido neoformado. Porém, em casos específicos ou com o comprometimento de áreas extensas, pode ser necessária a utilização de biomateriais que favoreçam a regeneração óssea e que também mantenham a estrutura funcional, associados ou não a estruturas metálicas, como placas e pinos, para a estabilização da das extremidades ósseas acometidas. Deste modo, este trabalho busca estudar a interação biológica das ligas de titânio para aplicação em tecidos ósseos. Utilizou-se como amostras de testes as ligas Ti64, TNHF e TNTM. O teste de interação celular foi realizado com células de linhagem Vero, mantidas em cultura com meio HAMF, 10% de soro fetal bovino e antibiótico. Foram inoculadas 10.000 células, com viabilidade de 93,9%, em placas de cultura de 96 poços, sobre amostras das ligas de titânio. As células foram mantidas em cultura por 24 horas para a avaliação da citotoxicidade das amostras de titânio. Foi utilizado controle positivo (látex) e negativo (condições ideais de cultura). Após esse período, foram observadas as células em contato com as ligas de titânio, utilizando microscopia de luz com contraste de fase para caracterização da citotoxicidade qualitativa das amostras de teste. Para a análise quantitativa, foi utilizado o ensaio por extrato e MTT, de modo a avaliar o impacto das ligas de titânio na viabilidade celular, e entender a possível citotoxicidade do material, foi feita a análise espectrofotométrica da placa de 96 poços, tratando-se dos dados estatísticos utilizando o software Graph Pad e o teste ANOVA one-way para determinar se alguma amostra apresentou variações estatisticamente significativas. Os resultados obtidos condizem com o ensaio por contato direto, indicando que as ligas testadas, não apresentaram citotoxicidade, e tiveram uma porcentagem de absorbância celular acima do mínimo exigido (70%). Os resultados indicaram que as células permaneceram viáveis e apresentam um potencial promissor para serem utilizadas como alternativas aos biomateriais existentes em aplicações biomédicas, pois observou-se boa resposta celular, sem sinais de citotoxicidade, demonstrando-as como biologicamente compatíveis.
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GIOVANNI LAZZARIN WEBER
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Desenvolvimento de matriz de microeletrodos para mapeamento epicárdico de coração isolado de coelho em setup experimental
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Orientador : JOAO LOURES SALINET JUNIOR
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Data: 02/07/2024
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Introdução: Registros de alta densidade da sequência de ativação elétrica cardíaca são valiosos na pesquisa, pois fornecem caracterização espaço-temporal e eletrofisiológica dos tecidos biológicos estudados. Matrizes de microeletrodos (Microelectrode Arrays - MEAs) disponíveis comercialmente têm sido amplamente utilizadas para adquirir essas informações eletrofisiológicas de alta densidade, porém não podem ser usadas com facilidade em um coração de um coelho, devido à sua pequena área de mapeamento e geometria não condizente com a curvatura do epicárdio.
Objetivos: O objetivo desse projeto é desenvolver uma matriz de microeletrodos capaz de mapear diferentes áreas do epicárdio, em especial do átrio esquerdo de um coração isolado de coelho em perfusão Langendorff, atuando em conjunto com mapeamento ótico da atividade elétrica.
Métodos: De forma iterativa foram criadas diversas versões de MEAs, validando a sua estabilidade mecânica em contato com o epicárdio do coração mapeado, qualidade do sinal elétrico e interferência com o sistema de mapeamento ótico. Os MEAs foram conectados à um headstage de 64 canais (Intan, EUA), então conectados à uma placa de aquisição de 256 canais (Open Ephys, EUA) a uma taxa de amostragem de 2kHz por canal. Após o coração ter sido isolado, reperfundido e inserido em um tanque de mapeamento os MEAs foram posicionados no átrio esquerdo e avaliados quanto à qualidade do sinal elétrico adquirido e estabilidade dos sinais elétricos dos eletrodos ao longo do experimento. Para avaliação da interferência com o sistema de mapeamento ótico, os MEAs foram caracterizados com um espectrômetro de fibra ótica (Ocean Optics, EUA) com foco na faixa da frequência de emissão de fluorescência do composto utilizado para mapeamento ótico, 730 nm.
Resultados: Os MEAs criados, foram progressivamente modificados, primeiramente pela troca do material base de silicone para PET, melhorando significativamente a transmitância em 730 nm e posteriormente realizando troca de material e aumento da área do eletrodo com a finalidade de melhorar a qualidade dos sinais elétricos adquiridos, sendo a última versão composta de folha de PET de 0,40mm de espessura, eletrodos polidos de platina-íridio de 1 mm² em uma matriz 4x4, ligados através de cabos esmaltados ao sistema de aquisição.
Conclusões: Os MEAs customizados cumpriram a sua função, permitindo a aquisição confiável e com qualidade dos sinais elétricos epicárdicos com mínima interferência no sistema de mapeamento óptico, apenas devido aos própios eletrodos que impedem a transmissão do sinal ótico através dos MEAs.
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Introdução: Registros de alta densidade da sequência de ativação elétrica cardíaca são valiosos na pesquisa, pois fornecem caracterização espaço-temporal e eletrofisiológica dos tecidos biológicos estudados. Matrizes de microeletrodos (Microelectrode Arrays - MEAs) disponíveis comercialmente têm sido amplamente utilizadas para adquirir essas informações eletrofisiológicas de alta densidade, porém não podem ser usadas com facilidade em um coração de um coelho, devido à sua pequena área de mapeamento e geometria não condizente com a curvatura do epicárdio.
Objetivos: O objetivo desse projeto é desenvolver uma matriz de microeletrodos capaz de mapear diferentes áreas do epicárdio, em especial do átrio esquerdo de um coração isolado de coelho em perfusão Langendorff, atuando em conjunto com mapeamento ótico da atividade elétrica.
Métodos: De forma iterativa foram criadas diversas versões de MEAs, validando a sua estabilidade mecânica em contato com o epicárdio do coração mapeado, qualidade do sinal elétrico e interferência com o sistema de mapeamento ótico. Os MEAs foram conectados à um headstage de 64 canais (Intan, EUA), então conectados à uma placa de aquisição de 256 canais (Open Ephys, EUA) a uma taxa de amostragem de 2kHz por canal. Após o coração ter sido isolado, reperfundido e inserido em um tanque de mapeamento os MEAs foram posicionados no átrio esquerdo e avaliados quanto à qualidade do sinal elétrico adquirido e estabilidade dos sinais elétricos dos eletrodos ao longo do experimento. Para avaliação da interferência com o sistema de mapeamento ótico, os MEAs foram caracterizados com um espectrômetro de fibra ótica (Ocean Optics, EUA) com foco na faixa da frequência de emissão de fluorescência do composto utilizado para mapeamento ótico, 730 nm.
Resultados: Os MEAs criados, foram progressivamente modificados, primeiramente pela troca do material base de silicone para PET, melhorando significativamente a transmitância em 730 nm e posteriormente realizando troca de material e aumento da área do eletrodo com a finalidade de melhorar a qualidade dos sinais elétricos adquiridos, sendo a última versão composta de folha de PET de 0,40mm de espessura, eletrodos polidos de platina-íridio de 1 mm² em uma matriz 4x4, ligados através de cabos esmaltados ao sistema de aquisição.
Conclusões: Os MEAs customizados cumpriram a sua função, permitindo a aquisição confiável e com qualidade dos sinais elétricos epicárdicos com mínima interferência no sistema de mapeamento óptico, apenas devido aos própios eletrodos que impedem a transmissão do sinal ótico através dos MEAs.
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RHUAN DE CASTRO CORREIA
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Arquitetura de um equipamento de mapeamento eletroanatômico do coração à partir de um modelo de experimentação animal de arritmias
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Orientador : JOAO LOURES SALINET JUNIOR
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Data: 15/08/2024
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Este trabalho de mestrado marcou um avanço importante ao realizar um estudo de viabilidade técnico-cientifica do MapECor: o primeiro sistema nacional de mapeamento eletroanatômico do coração, sendo também o primeiro sistema no mundo a dispor de um sistema integrado de mapeamento de superfície, combinando a topologia eletroanatômica invasiva e não invasiva para a otimização da localização dos tecidos anomalos no endocárdio. Inicialmente, desenvolveu-se uma prova de conceito de mapeamento de superície com base na plataforma OpenEphys, junto a um modelo animal com corações isolados de coelhos, reperfundidos retrógradamente em um sistema Langendorff, utilizando um torso de coelho em um tanque acrílico translúcido com parafusos (eletrodos). Esta prova de conceito foi integrada ao sistema de eletrofisiologia cardíaca do grupo HeartLab da UFABC e incluiu: desenvolvimento de uma veste de eletrodos para o tanque; estudos com arritmias induzidas; caracterização de mapas isopotenciais, de fase e de frequência dominante. Em paralelo, estudos de viabilidade do MapECor foram realizados abordando aspectos sociais, macroeconômicos, de mercado, estratégicos e de recursos de infraestrutura, humanos e financeiros. Foi determinado que o setup estimado para o MapECor será composto por uma workstation com o software de interface e navegação, além do desenvolvimento de uma plataforma composta por front-ends especificos: compatibilização com OEMs (polígrafo para o sensoreamento dos eletrogramas intracardiacos e gerador de ablação por radiofrequência); sistema de navegação para mapeamento por impedância elétrica; sistema de amplificação de alta densidade (64 canais) para o mapeamento elétrico invasivo e não invasivo. Foi proposta a estruturação do controle de design do MapECor a atender as principais normas: ISO 13485 (gerenciamento de dispositivos médicos); IEC 60601 (segurança, testes e desempenho essencial); ISO 14971 (gerenciamento de riscos); IEC 62366-1 (usabilidade) além de outras dezenas de normas aplicáveis ao produto, demonstrando um compromisso com os mais altos padrões internacionais para tornar o MapECor capaz de ser registrado nas principais agências regulatórias no mundo, tais como a ANVISA, o FDA e EU MDR. Este trabalho estabeleceu as bases para um dispositivo inovador com aplicações clínicas promissoras, contribuindo para o avanço da eletrofisiologia cardíaca e oferecendo soluções avançadas para a saúde pública no Brasil, em particular ao SUS.
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Este trabalho de mestrado marcou um avanço importante ao realizar um estudo de viabilidade técnico-cientifica do MapECor: o primeiro sistema nacional de mapeamento eletroanatômico do coração, sendo também o primeiro sistema no mundo a dispor de um sistema integrado de mapeamento de superfície, combinando a topologia eletroanatômica invasiva e não invasiva para a otimização da localização dos tecidos anomalos no endocárdio. Inicialmente, desenvolveu-se uma prova de conceito de mapeamento de superície com base na plataforma OpenEphys, junto a um modelo animal com corações isolados de coelhos, reperfundidos retrógradamente em um sistema Langendorff, utilizando um torso de coelho em um tanque acrílico translúcido com parafusos (eletrodos). Esta prova de conceito foi integrada ao sistema de eletrofisiologia cardíaca do grupo HeartLab da UFABC e incluiu: desenvolvimento de uma veste de eletrodos para o tanque; estudos com arritmias induzidas; caracterização de mapas isopotenciais, de fase e de frequência dominante. Em paralelo, estudos de viabilidade do MapECor foram realizados abordando aspectos sociais, macroeconômicos, de mercado, estratégicos e de recursos de infraestrutura, humanos e financeiros. Foi determinado que o setup estimado para o MapECor será composto por uma workstation com o software de interface e navegação, além do desenvolvimento de uma plataforma composta por front-ends especificos: compatibilização com OEMs (polígrafo para o sensoreamento dos eletrogramas intracardiacos e gerador de ablação por radiofrequência); sistema de navegação para mapeamento por impedância elétrica; sistema de amplificação de alta densidade (64 canais) para o mapeamento elétrico invasivo e não invasivo. Foi proposta a estruturação do controle de design do MapECor a atender as principais normas: ISO 13485 (gerenciamento de dispositivos médicos); IEC 60601 (segurança, testes e desempenho essencial); ISO 14971 (gerenciamento de riscos); IEC 62366-1 (usabilidade) além de outras dezenas de normas aplicáveis ao produto, demonstrando um compromisso com os mais altos padrões internacionais para tornar o MapECor capaz de ser registrado nas principais agências regulatórias no mundo, tais como a ANVISA, o FDA e EU MDR. Este trabalho estabeleceu as bases para um dispositivo inovador com aplicações clínicas promissoras, contribuindo para o avanço da eletrofisiologia cardíaca e oferecendo soluções avançadas para a saúde pública no Brasil, em particular ao SUS.
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DANIEL SEIEI UEHARA TAMASHIRO
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Desenvolvimento e validação de um dispositivo de estimulação proprioceptivo para auxílio na locomoção em amputados transfemurais
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Orientador : DANIEL BOARI COELHO
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Data: 22/11/2024
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O presente estudo teve como objetivo desenvolver e validar um dispositivo de estimulação vibro-tátil projetado para auxiliar na locomoção de indivíduos com amputação transfemural. A locomoção de pessoas com próteses de membros inferiores é frequentemente prejudicada pela diminuição de informações sensoriais provenientes do membro amputado, resultando em uma marcha assimétrica e menos eficiente. Para enfrentar esse desafio, foi proposto um dispositivo que utiliza biofeedback vibratório para melhorar a percepção proprioceptiva, o equilíbrio e a estabilidade durante a marcha. Um sensor de força resistivo acoplado à base do pé da prótese detecta o contato com o solo e aciona um motor vibratório, proporcionando feedback sensorial ao usuário. O design do dispositivo priorizou a leveza, a compactação e a facilidade de instalação, sendo otimizado para uso prático no dia a dia. O dispositivo foi submetido a testes de bancada para avaliar sua precisão e consistência, e posteriormente testado clinicamente com um grupo de 10 usuários de próteses transfemurais. Nos ensaios em bancada, o dispositivo demonstrou capacidade de gerar vibrações dentro da faixa recomendada pela norma ISO 2631-1, com uma aceleração média de 0,48 m/s², suficiente para fornecer feedback sensorial sem causar desconforto significativo aos usuários. O ensaio clínico foi conduzido no Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, onde os participantes, ao utilizarem o dispositivo durante a marcha, relataram uma melhora na percepção do contato com o solo e na estabilidade geral. A satisfação dos usuários foi avaliada utilizando o questionário QUEST 2.0, que revelou alta aprovação em termos de conforto, facilidade de uso e impacto positivo na qualidade da marcha. Os resultados deste estudo indicam que o dispositivo de estimulação vibro-tátil tem um potencial significativo para ser integrado como uma ferramenta de reabilitação para amputados transfemurais. O dispositivo mostrou-se eficaz em proporcionar um feedback sensorial adicional, essencial para a promoção de uma marcha mais segura e estável. Apesar dos resultados promissores, o estudo apresentou algumas limitações, como a amostra restrita a 10 participantes e a ausência de medições contínuas de vibração durante todo o ciclo da marcha. Estudos futuros são recomendados para ampliar a amostra e explorar o desempenho do dispositivo em diferentes condições de uso, visando aprimorar ainda mais seu design e eficácia. Em suma, este estudo contribui significativamente para a área de tecnologia assistiva, ao propor uma solução inovadora para os desafios enfrentados por amputados transfemurais na locomoção. O dispositivo de estimulação vibro-tátil desenvolvido tem o potencial de melhorar não apenas a funcionalidade, mas também a qualidade de vida desses indivíduos, representando um avanço importante no campo da reabilitação. Contudo, é necessário dar continuidade às pesquisas para assegurar a plena eficácia e a aplicabilidade do dispositivo em larga escala.
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O presente estudo teve como objetivo desenvolver e validar um dispositivo de estimulação vibro-tátil projetado para auxiliar na locomoção de indivíduos com amputação transfemural. A locomoção de pessoas com próteses de membros inferiores é frequentemente prejudicada pela diminuição de informações sensoriais provenientes do membro amputado, resultando em uma marcha assimétrica e menos eficiente. Para enfrentar esse desafio, foi proposto um dispositivo que utiliza biofeedback vibratório para melhorar a percepção proprioceptiva, o equilíbrio e a estabilidade durante a marcha. Um sensor de força resistivo acoplado à base do pé da prótese detecta o contato com o solo e aciona um motor vibratório, proporcionando feedback sensorial ao usuário. O design do dispositivo priorizou a leveza, a compactação e a facilidade de instalação, sendo otimizado para uso prático no dia a dia. O dispositivo foi submetido a testes de bancada para avaliar sua precisão e consistência, e posteriormente testado clinicamente com um grupo de 10 usuários de próteses transfemurais. Nos ensaios em bancada, o dispositivo demonstrou capacidade de gerar vibrações dentro da faixa recomendada pela norma ISO 2631-1, com uma aceleração média de 0,48 m/s², suficiente para fornecer feedback sensorial sem causar desconforto significativo aos usuários. O ensaio clínico foi conduzido no Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, onde os participantes, ao utilizarem o dispositivo durante a marcha, relataram uma melhora na percepção do contato com o solo e na estabilidade geral. A satisfação dos usuários foi avaliada utilizando o questionário QUEST 2.0, que revelou alta aprovação em termos de conforto, facilidade de uso e impacto positivo na qualidade da marcha. Os resultados deste estudo indicam que o dispositivo de estimulação vibro-tátil tem um potencial significativo para ser integrado como uma ferramenta de reabilitação para amputados transfemurais. O dispositivo mostrou-se eficaz em proporcionar um feedback sensorial adicional, essencial para a promoção de uma marcha mais segura e estável. Apesar dos resultados promissores, o estudo apresentou algumas limitações, como a amostra restrita a 10 participantes e a ausência de medições contínuas de vibração durante todo o ciclo da marcha. Estudos futuros são recomendados para ampliar a amostra e explorar o desempenho do dispositivo em diferentes condições de uso, visando aprimorar ainda mais seu design e eficácia. Em suma, este estudo contribui significativamente para a área de tecnologia assistiva, ao propor uma solução inovadora para os desafios enfrentados por amputados transfemurais na locomoção. O dispositivo de estimulação vibro-tátil desenvolvido tem o potencial de melhorar não apenas a funcionalidade, mas também a qualidade de vida desses indivíduos, representando um avanço importante no campo da reabilitação. Contudo, é necessário dar continuidade às pesquisas para assegurar a plena eficácia e a aplicabilidade do dispositivo em larga escala.
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MARCOS VINÍCIUS TEMPLE
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Um Modelo para Ventilação Pulmonar, Transporte de Gases e Autorregulação do Sistema Respiratório
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Orientador : ERICK DARIO LEON BUENO DE CAMARGO
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Data: 22/11/2024
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Este trabalho teve como objetivo o desenvolvimento de um modelo que abrange a mecânica pulmonar, a troca de gases e parte do sistema circulatório, além de um componente de controle dos parâmetros respiratórios em resposta às concentrações dos principais gases envolvidos na respiração. O modelo foi implementado computacionalmente com o intuito de ser didático e simplificado mas reproduzindo o comportamento observado na literatura desses sistemas, além da possibilidade da mudança de parâmetros para simulação de condições diversas de atividade e patologias. O modelo da mecânica pulmonar foi baseado em um modelo obtido da literatura, sem alterações significativas, com um circuito elétrico análogo ao pneumático que foi solucionado para chegar às equações diferenciais que descrevem a sua dinâmica, e então foram resolvidas por meio de métodos de integração numérica computacionalmente. O modelo compartimental da troca de gases foi desenvolvido com base em outro trabalho encontrado na literatura, com a diminuição do número de compartimentos, parâmetro de entrada alterado para poder receber um fluxo de ar variável periódico, e considerando como gases de interesse e que realizam trocas somente o oxigênio e o dióxido de carbono através de difusão simples. O componente do controle respiratório é uma relação da ventilação total com as pressões parciais de oxigênio e dióxido de carbono, incluindo a atividade de quimiorreceptores, que atuam para regular o ritmo respiratório, e do estímulo dos músculos envolvidos na respiração. Para a implementação computacional, foi utilizada a linguagem de programação Python. Os modelos foram desenvolvidos e testados isoladamente antes de serem integrados com o componente de controle da respiratório, sendo validados com os artigos de referência e literatura disponível. O sistema integrado contendo os modelos e componente de controle foi implementado após a validação e simulado para cenários de repouso, atividade física e recuperação. Seus resultados foram validados da mesma forma, e a ação do controle respiratório foi avaliada com base nos valores de frequência respiratória, débito cardíaco, pressões parciais nos capilares e volumes que foram gerados, estando dentro do esperado para o nível de atividade simulado. Para simular condições patológicas de doença pulmonar obstrutiva crônica foram avaliados os impactos isolados e agregados da alteração da resistência de ar alveolar e coeficiente de difusão dos gases, e a simulação dos mesmos cenários de atividade foram realizados. Observou-se efeitos significantes no controle respiratório, com o aumento da frequência mais rápido e maior tempo necessário para a recuperação. Apesar do modelo desenvolvido ter aspectos simplificados em relação a outros modelos encontrados na literatura, foi possível reproduzir um comportamento esperado para o sistema respiratório.
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Este trabalho teve como objetivo o desenvolvimento de um modelo que abrange a mecânica pulmonar, a troca de gases e parte do sistema circulatório, além de um componente de controle dos parâmetros respiratórios em resposta às concentrações dos principais gases envolvidos na respiração. O modelo foi implementado computacionalmente com o intuito de ser didático e simplificado mas reproduzindo o comportamento observado na literatura desses sistemas, além da possibilidade da mudança de parâmetros para simulação de condições diversas de atividade e patologias. O modelo da mecânica pulmonar foi baseado em um modelo obtido da literatura, sem alterações significativas, com um circuito elétrico análogo ao pneumático que foi solucionado para chegar às equações diferenciais que descrevem a sua dinâmica, e então foram resolvidas por meio de métodos de integração numérica computacionalmente. O modelo compartimental da troca de gases foi desenvolvido com base em outro trabalho encontrado na literatura, com a diminuição do número de compartimentos, parâmetro de entrada alterado para poder receber um fluxo de ar variável periódico, e considerando como gases de interesse e que realizam trocas somente o oxigênio e o dióxido de carbono através de difusão simples. O componente do controle respiratório é uma relação da ventilação total com as pressões parciais de oxigênio e dióxido de carbono, incluindo a atividade de quimiorreceptores, que atuam para regular o ritmo respiratório, e do estímulo dos músculos envolvidos na respiração. Para a implementação computacional, foi utilizada a linguagem de programação Python. Os modelos foram desenvolvidos e testados isoladamente antes de serem integrados com o componente de controle da respiratório, sendo validados com os artigos de referência e literatura disponível. O sistema integrado contendo os modelos e componente de controle foi implementado após a validação e simulado para cenários de repouso, atividade física e recuperação. Seus resultados foram validados da mesma forma, e a ação do controle respiratório foi avaliada com base nos valores de frequência respiratória, débito cardíaco, pressões parciais nos capilares e volumes que foram gerados, estando dentro do esperado para o nível de atividade simulado. Para simular condições patológicas de doença pulmonar obstrutiva crônica foram avaliados os impactos isolados e agregados da alteração da resistência de ar alveolar e coeficiente de difusão dos gases, e a simulação dos mesmos cenários de atividade foram realizados. Observou-se efeitos significantes no controle respiratório, com o aumento da frequência mais rápido e maior tempo necessário para a recuperação. Apesar do modelo desenvolvido ter aspectos simplificados em relação a outros modelos encontrados na literatura, foi possível reproduzir um comportamento esperado para o sistema respiratório.
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JULIA BALDI DE LUCCAS
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CORRELATOS ELETROFISIOLÓGICOS DE POTENCIAIS DE CAMPO LOCAL SUBTALÂMICOS COM O FENÔMENO DE CONGELAMENTO DE MARCHA NA DOENÇA DE PARKINSON
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Orientador : DIOGO COUTINHO SORIANO
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Data: 11/12/2024
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A Doença de Parkinson (PD) é uma desordem neurodegenerativa progressiva caracterizada por sintomas debilitantes, entre eles o fenômeno de congelamento de marcha (FOG), que impacta significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Este estudo teve como objetivo caracterizar eletrofisiologicamente o sintoma FOG em pacientes com PD a partir da análise dos ritmos dos potenciais de campo local (LFPs) do núcleo subtalâmico (STN) e correlacioná-los com as principais escalas clínicas de avaliação: FOG Score, FOG Severity, POMA (Performance-Oriented Mobility Assessment) e DGI (Dynamic Gait Index). Não foram encontradas diferenças significativas nas potências dos ritmos clássicos entre os grupos de pacientes com FOG e sem FOG (n-FOG), embora uma significância marginal tenha sido detectada na banda alpha, a qual também apresentou maior tamanho de efeito. As significativas correlações positivas entre a banda theta e as escalas DGI e POMA reforçam a relevância desse ritmo na avaliação do controle motor e do equilíbrio, elementos essenciais para a marcha. A análise de regressão linear revelou um poder preditivo distinto dos ritmos quando a lateralidade dos sinais é considerada, sendo a banda theta a que melhor prediz o FOG Score, DGI e POMA, especialmente no hemisfério direito. A análise de regressão bilateral indicou que as bandas theta, alpha e high beta são preditores significativos das escalas DGI e POMA, apontando para a importância da conectividade e integração inter- hemisférica na função motora dos pacientes. A avaliação de alpha bursts diferenciou os grupos FOG e n-FOG quando utilizada amplitude média. Esse mesmo parâmetro mostrou bom poder preditivo para as escalas FOG Score, FOG Severity e DGI, principalmente considerando ambos hemisférios. Os resultados sugerem que protocolos de estimulação cerebral profunda (DBS) que considerem as variações espectrais e laterais podem otimizar o tratamento do FOG, melhorando os aspectos motores e cognitivos dos pacientes com PD. Conclui-se que um entendimento mais profundo das correlações entre a atividade eletrofisiológica e as escalas clínicas é essencial para o desenvolvimento de intervenções terapêuticas personalizadas, contribuindo para a melhora da qualidade de vida desses pacientes.
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A Doença de Parkinson (PD) é uma desordem neurodegenerativa progressiva caracterizada por sintomas debilitantes, entre eles o fenômeno de congelamento de marcha (FOG), que impacta significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Este estudo teve como objetivo caracterizar eletrofisiologicamente o sintoma FOG em pacientes com PD a partir da análise dos ritmos dos potenciais de campo local (LFPs) do núcleo subtalâmico (STN) e correlacioná-los com as principais escalas clínicas de avaliação: FOG Score, FOG Severity, POMA (Performance-Oriented Mobility Assessment) e DGI (Dynamic Gait Index). Não foram encontradas diferenças significativas nas potências dos ritmos clássicos entre os grupos de pacientes com FOG e sem FOG (n-FOG), embora uma significância marginal tenha sido detectada na banda alpha, a qual também apresentou maior tamanho de efeito. As significativas correlações positivas entre a banda theta e as escalas DGI e POMA reforçam a relevância desse ritmo na avaliação do controle motor e do equilíbrio, elementos essenciais para a marcha. A análise de regressão linear revelou um poder preditivo distinto dos ritmos quando a lateralidade dos sinais é considerada, sendo a banda theta a que melhor prediz o FOG Score, DGI e POMA, especialmente no hemisfério direito. A análise de regressão bilateral indicou que as bandas theta, alpha e high beta são preditores significativos das escalas DGI e POMA, apontando para a importância da conectividade e integração inter- hemisférica na função motora dos pacientes. A avaliação de alpha bursts diferenciou os grupos FOG e n-FOG quando utilizada amplitude média. Esse mesmo parâmetro mostrou bom poder preditivo para as escalas FOG Score, FOG Severity e DGI, principalmente considerando ambos hemisférios. Os resultados sugerem que protocolos de estimulação cerebral profunda (DBS) que considerem as variações espectrais e laterais podem otimizar o tratamento do FOG, melhorando os aspectos motores e cognitivos dos pacientes com PD. Conclui-se que um entendimento mais profundo das correlações entre a atividade eletrofisiológica e as escalas clínicas é essencial para o desenvolvimento de intervenções terapêuticas personalizadas, contribuindo para a melhora da qualidade de vida desses pacientes.
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