Análise da assimetria inter-membros na cinemática angular dos membros inferiores durante a marcha em indivíduos com doença de Parkinson
Introdução: Em indivíduos com doença de Parkinson (DP), a assimetria da marcha é um importante e complexo comprometimento da marcha. A assimetria dos parâmetros espaço-temporais durante o andar está aumentada em indivíduos com DP em relação com os seus pares neurologicamente saudáveis. Entretanto, a maioria dos estudos investigam a assimetria da marcha nos parâmetros espaço-temporais. Embora tal método tenha a vantagem de fornecer um resumo facilmente interpretável de todo o desempenho da marcha, os valores discretos podem não refletir adequadamente as mudanças complexas no movimento dos membros inferiores associadas a condições patológicas da marcha. O objetivo do estudo é analisar a assimetria inter-membros na cinemática angular dos membros inferiores durante a marcha em indivíduos com DP. Métodos: Um conjunto de dados aberto foi usado para a marcha de pacientes com DP. Participaram deste estudo 23 indivíduos com diagnóstico clínico de DP idiopática. Os participantes realizaram as tarefas descalços e com roupas confortáveis. Os participantes andaram no chão em uma passarela com 10 metros de comprimento com uma velocidade confortável e autosselecionada. Os participantes estavam há pelo menos 12 horas sem fazer uso de qualquer medicação para a doença de Parkinson no momento do experimento (condição OFF de medicação). A assimetria foi definida como a diferença entre as pontuações UPDRS na condição OFF somadas dos lados direito e esquerdo do corpo. O lado do corpo mais afetado foi definido como o lado com a pontuação UPDRS mais alta. Para as curvas cinemáticas dos ângulos do membro inferior, nós analisamos o perfil temporal da curva usando mapeamento paramétrico estatístico (statistical parametric mapping) comparando o lado mais afetado em relação ao menos afetado. Resultados: Houve diferença significante para o comprimento do passo, tempo do passo e comprimento da passada, com menores valores para o lado mais afetado em comparação ao lado menos afetado. Houve diferença significante entre os membros em 31-46% e 71-90% do ciclo da marcha na flexão/extensão do quadril, 26-47% e 67-78% do ciclo da marcha na flexão/extensão do joelho e 33-62% do ciclo da marcha na dorsi/flexão-plantar do tornozelo.