Banca de DEFESA: LUANA DOS SANTOS DE OLIVEIRA

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : LUANA DOS SANTOS DE OLIVEIRA
DATA : 09/01/2024
HORA: 14:00
LOCAL: https://conferenciaweb.rnp.br/sala/daniel-25
TÍTULO:

ANÁLISE BIOMECÂNICA E NEURAL DA INICIAÇÃO DO PASSO DURANTE CONFLITO COGNITIVO-MOTOR NA DOENÇA DE PARKINSON

PÁGINAS: 50
RESUMO:

Introdução: O processo de iniciação do passo é particularmente interessante para a doença de Parkinson (DP) porque combina elementos cognitivos e motores para preparar o movimento (conhecido como ajustes posturais antecipatórios, APA) e executá-lo (conhecido como o passo em si). Os distúrbios do início do passo na DP incluem APAs hipocinéticos (escala reduzida) e bradicinéticos (tempo anormal). O fato de que esse programa motor da iniciação ao passo pode ser alterado por emoções, atenção e gatilhos externos sugere que existe um mecanismo fisiopatológico complexo que envolve não apenas as redes locomotoras, mas também áreas corticais e o sistema dos gânglios da base. O início do passo na DP é frequentemente afetado por bloqueios motores (um subtipo do fenômeno conhecido como Congelamento da Marcha, CM). No entanto ainda não se sabe exatamente quais substratos neurais realmente estão envolvidos neste sintoma. A falta de um entendimento mais aprofundado sobre as regiões cerebrais envolvidas no processamento cognitivo-motor durante atividades ecológicas como dar o passo, dificulta a interpretação e, consequentemente, o desenvolvimento de tratamentos mais eficazes. Objetivos: Avaliar a resposta biomecânica e a hemodinâmica de ambos os córtices pré-frontais dorsolaterais e da área motora suplementar durante o início do passo sob conflito cognitivo-motor em pessoas com e sem congelamento de marcha na Doença de Parkinson. Métodos: Participaram desse estudo 35 indivíduos diagnosticados com doença de Parkinson idiopática (16 com congelamento de marcha) e 17 indivíduos neurologicamente sadios. As respostas hemodinâmicas da área motora suplementar (AMS) e do córtex pré-frontal dorsolateral (CPFDL) foram avaliadas usando espectroscopia funcional no infravermelho próximo (fNIRS) durante uma tarefa de iniciação do passo sob conflito cognitivo-motor para selecionar o pé para dar o passo (condições congruentes e incongruentes). As seguintes variáveis foram analisadas: (a) tempo de início do APA; (b) duração do APA; (c) amplitude do APA; (d) número de APAs; (e) número de erros na tarefa; e (f) análise de primeiro nível (valores GLM beta) relacionados à iniciação do passo para a AMS e CPFDL. Com os dados normalizados, foi utilizado uma ANOVA de dois fatores: 3 (grupo: Controle, DP CM+ e DP CM-) e 2 (condição: Congruente e Incongruente). Para as análises de interações e diferenças encontradas no teste ANOVA, será utilizado o post hoc de Bonferroni. O nível de significância para todas as análises foi 0.05. As análises estatísticas foram realizadas com o programa R. Resultados: A amplitude do APA indicou efeito principal significante de grupo, com DP CM+ apresentando valores menores do que saudáveis, e condição, com a condição tendo menores valores do que a condição incongruente. O delay do APA mostrou efeito principal de significante de grupo, com saudáveis apresentando menores valores do que DP CM+ e DP CM-, sendo que estes não apresentaram diferenças entre si; e de condição, com a condição congruente tendo menores valores do que a condição incongruente. A análise da oxi-Hb para a AMS indicou efeito principal de grupo, com maiores valores do grupo saudáveis em relação a DP CM+; e de condição, com a condição congruente apresentando maiores valores do que a condição incongruente. A análise da oxi-Hb para a CPFDL indicou efeito principal de grupo, com maiores valores do grupo saudáveis em relação a DP CM+ e DP CM-, sendo que estes não diferiram entre si; e de condição, com a condição congruente apresentando menores valores do que a condição incongruente. Discussão: A resposta biomecânica e a hemodinâmica durante a iniciação ao passo foi influenciada pela complexidade da tarefa cognitiva-motora: (1) desempenho da iniciação ao passo é prejudicado quando a tarefa exige maior controle inibitório, (2) uma maior participação de áreas corticais pré-frontais quando a tarefa exige maior controle inibitório. Indivíduos com DP exibem piores respostas biomecânicas e reduzida resposta hemodinâmica durante a iniciação ao passo em relação a saudáveis. Isso pode refletir danos corticais e/ou de vias múltiplas, com subsequente uso deficiente de recursos cognitivos e motores. Indivíduos com DP CM+ exibem menor resposta hemodinâmica na AMS durante a iniciação ao passo, indicando que essa área pode estar envolvida no congelamento da marcha.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - Interno ao Programa - 2418537 - DANIEL BOARI COELHO
Membro Titular - Examinador(a) Externo à Instituição - LUIS MOCHIZUKI - USP
Membro Titular - Examinador(a) Externo à Instituição - FÁBIO AUGUSTO BARBIERI - UNESP
Membro Suplente - Examinador(a) Interno ao Programa - 1674604 - YOSSI ZANA
Membro Suplente - Examinador(a) Externo ao Programa - 1957691 - RONNY CALIXTO CARBONARI
Membro Suplente - Examinador(a) Externo à Instituição - CARLA DA SILVA BATISTA - EACH USP