EFEITO AGUDO DA NEUROMODULAÇÃO POR HD-TDCS NA ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR EM PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON E SUA INFLUÊNCIA NAS TAREFAS DE CONFLITO COGNITIVO-MOTOR NA INICIAÇÃO DO PASSO E SEUS CORRELATOS CORTICAIS PRÉ-FRONTAIS
Com a progressão da doença de Parkinson (DP), além do circuito dopaminérgico, outros circuitos neurais são envolvidos e, principalmente, as funções executivas de inibição tornam-se, progressivamente, comprometidas e aparentemente, estão correlacionadas com as funções motoras. Durante a iniciação do passo o sistema nervoso organiza uma série de ajustes posturais antecipatórios (APAs) para contrabalancear as forças geradas pelo movimento voluntário, garantindo estabilidade. Estudos recentes apontam a circuitaria neural envolvendo a área motora suplementar (AMS) como uma região fundamental para modulação dos APAs. Associado a isso, estudos têm demonstrado aumento da participação de regiões pré-frontais como uma forma de compensação pela diminuição da circuitaria envolvida com a modulação de movimentos automáticos. Alguns estudos preliminares sugerem que a estimulação cerebral por corrente contínua (tDCS) pode ter efeitos positivos na sintomatologia motora e cognitiva na DP. Esse trabalho tem por objetivo avaliar o efeito agudo da tDCS sobre a AMS na modulação das áreas cognitivas do córtex pré-frontal e no desempenho da iniciação do passo em uma tarefa de conflito cognitivo-motor em pacientes com DP. Para tanto, será realizado um estudo cruzado, triplo-cego com 24 voluntários com DP sem congelamento da marcha, os quais serão submetidos a duas sessões de tDCS, sendo uma anódica (2 mA, 20 min) e outra placebo sobre a AMS. Realizar-se-ão análises cinéticas e cinemáticas sincronizadas ao registro da resposta hemodinâmica pela espectroscopia funcional no infravermelho próximo (fNIRS), pré- e pós-neuromodulação, durante a atividade de iniciação do passo com conflito cognitivo.