Investigação dos efeitos cognitivos e dos correlatos neurais de
um programa remoto de estimulação da linguagem para adultos com
comprometimento cognitivo leve: ensaio clínico randomizado com medidas de fMRI
Introdução: O Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) envolve alterações cognitivas objetivas em um ou mais domínios (memória, funções executivas, linguagem ou outros), com relativa preservação da independência funcional. O treinamento cognitivo, incluindo abordagens baseadas em linguagem, tem apresentado resultados mistos: a transferência próxima para habilidades treinadas é relatada de forma mais consistente do que a transferência distante robusta para domínios não treinados ou para o funcionamento cotidiano. A entrega remota via teleatendimento pode melhorar a acessibilidade, mas levanta desafios práticos relacionados ao acesso à tecnologia, letramento digital, adesão, aceitabilidade e usabilidade em pessoas idosas com CCL. O Verbalize é um programa de treinamento cognitivo baseado em linguagem, adaptado de um programa previamente oferecido durante a pandemia a idosos saudáveis. Ele expande o formato original de 3 semanas para 8 semanas e inclui um maior número de atividades diárias voltadas aos níveis lexical-semântico, sintático e discursivo. Este estudo avalia a viabilidade do Verbalize, entregue via teleatendimento, a pessoas idosas com CCL.
Objetivos: O objetivo principal é avaliar a viabilidade da implementação remota do Verbalize, com foco na aceitabilidade, adequação, viabilidade percebida, usabilidade, adesão e participação. Os objetivos secundários exploratórios são examinar os efeitos imediatos sobre as funções de linguagem e a possível transferência para habilidades cognitivas não treinadas (memória episódica, memória de trabalho não verbal e funções executivas) e para o funcionamento comunicativo cotidiano, bem como alterações na conectividade funcional em estado de repouso dentro e entre a Rede de Modo Padrão, a Rede Fronto-Parietal, a Rede de Atenção Ventral e a Rede de Saliência.
Métodos: Este estudo de viabilidade randomizado e controlado incluirá 24 participantes com CCL (idade ≥60 anos, escolaridade ≥8 anos, português como primeira língua, clinicamente aptos para os procedimentos e disponíveis para participação remota). Será necessário acesso à internet e a um dispositivo compatível. Os critérios de exclusão são declínio funcional significativo ou desempenho em triagem cognitiva compatível com demência, sintomas depressivos moderados a graves e doenças neurológicas ou condições psiquiátricas graves que possam interferir na participação ou na cognição. Os participantes serão alocados ao Grupo Experimental (GE; n=12) ou a um Grupo Controle passivo em lista de espera (GC; n=12). O GE completará oito semanas de treinamento (quatro sessões semanais de 20–30 minutos); o GC permanecerá em lista de espera. As avaliações ocorrerão antes e após o período de intervenção. A viabilidade será medida por meio do FIM, AIM, IAM, TUQ-Brazil e indicadores de adesão e participação. Uma subamostra de 12 participantes (6 GE e 6 GC), selecionada com critérios adicionais de segurança para ressonância magnética, realizará ressonância magnética funcional em estado de repouso (rs-fMRI) antes e após o período de oito semanas.
Resultados esperados: O estudo caracterizará a viabilidade do Verbalize remoto em pessoas idosas com CCL. As análises exploratórias dos desfechos cognitivos, comunicativos e de conectividade funcional serão interpretadas com cautela, considerando o desenho de viabilidade e o tamanho amostral, sem sustentar afirmações confirmatórias de efetividade.