Banca de DEFESA: ANA LUCIA YAEKO DA SILVA DE NADAI

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : ANA LUCIA YAEKO DA SILVA DE NADAI
Data: 18/06/2026
HORA: 08:00
LOCAL: Virtual
TÍTULO:

CARACTERIZAÇÃO ELETROFISIOLÓGICA E CLÍNICA DE PACIENTES COM ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA

PÁGINAS: 130
RESUMO:

Introdução: A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa progressiva e sem cura. Embora tradicionalmente compreendida como uma doença predominantemente motora, evidências recentes indicam que a ELA envolve alterações em redes cerebrais amplas, incluindo circuitos motores e extra-motores. Nesse contexto, medidas eletrofisiológicas, como a eletroencefalografia quantitativa (EEGq) e a estimulação magnética transcraniana com eletromiografia (TMS-EMG), podem fornecer informações relevantes sobre a organização funcional da rede cerebral, a excitabilidade cortical e possíveis biomarcadores de progressão e resposta terapêutica. Recentemente, a neuromodulação não invasiva por estimulação elétrica cortical emerge como uma abordagem adjuvante promissora, com potencial para modular a excitabilidade corticospinal, influenciar o equilíbrio entre mecanismos inibitórios e excitatórios.Objetivos: Investigar a associação entre características clínicas e eletrofisiológicas em pacientes com ELA. Especificamente, buscou-se analisar a relação entre medidas de conectividade cerebral obtidas por EEGq e variáveis clínicas, incluindo força muscular, capacidade funcional, capacidade respiratória, taxa de progressão da doença, qualidade de vida, estado cognitivo e emocional. Além disso, investigou-se se características clínicas e eletrofisiológicas de pacientes com ELA mudariam após uma intervenção com estimulação elétrica do sistema nervoso. Método: Trata-se de dois estudos, nos quais foram avaliados participantes com ELA e controles saudáveis. As variáveis clínicas incluíram a fraqueza muscular, comprometimento funcional e respiratório, taxa de progressão da doença, qualidade de vida, estado cognitivo e emocional. As variáveis eletrofisiológicas analisadas foram os parâmetros de conectividade cerebral em repouso, incluindo força da rede, coeficiente de agrupamento, eficiência local e entropia de transferência de fase, obtidos pela EEGq e TMS-EMG avaliadas em ambos os hemisférios. Os resultados revelaram que, no Artigo 1, os pacientes com ELA apresentaram alterações na organização funcional da rede cerebral, principalmente na banda alfa. O aumento da eficiência local frontal em alfa estava associado à menor força muscular em membros inferiores, enquanto a maior eficiência local central em alfa estava associada ao aumento da velocidade de progressão da doença. Além disso, a maior força global da rede em alfa estava relacionada ao pior desempenho cognitivo. Esses achados sugerem que alterações da conectividade cerebral funcional em repouso podem refletir tanto o comprometimento motor quanto o envolvimento cognitivo e extramotor da ELA. No Artigo 2, após a intervenção, os pacientes apresentaram melhora na capacidade funcional, força muscular e qualidade de vida, além de redução da taxa média de progressão da doença, que passou de moderada para lenta. Contudo, nas medidas eletrofisiológicas, observou-se redução da atividade inibitória e aumento da atividade excitatória cortical, especialmente no hemisfério relacionado ao lado corporal mais afetado. Também foi observada importante heterogeneidade da resposta cortical, com maior frequência de inexcitabilidade no hemisfério mais afetado. Concluiu-se que os nossos resultados indicam que características eletrofisiológicas podem complementar as características clínicas e contribuir para a identificação de potenciais biomarcadores de progressão, monitoramento clínico e resposta terapêutica na ELA e que uma intervenção com estimulação elétrica córtico-espinal não invasiva pode modificar características clínicas e eletrofisiológicas relacionadas à ELA, mas deve ser considerada com cautela.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - Interno ao Programa - ***.342.237-** - ABRAHAO FONTES BAPTISTA - UFRJ
Membro Titular - Examinador(a) Interno ao Programa - 1872537 - MARCELA BERMUDEZ ECHEVERRY
Membro Titular - Examinador(a) Interno ao Programa - 3247341 - PEDRO JOSE MONTOYA JIMENEZ
Membro Titular - Examinador(a) Externo à Instituição - KÁTIA KARINA DO MONTE SILVA - MCGILL
Membro Titular - Examinador(a) Externo à Instituição - ACARY DE SOUZA BULLE OLIVEIRA - UNIFESP
Membro Suplente - Examinador(a) Interno ao Programa - 2418537 - DANIEL BOARI COELHO
Membro Suplente - Examinador(a) Externo à Instituição - MÁRCIO LUIZ ESCOCIO BEZERRA