Neuromodulação não-invasiva na dor crônica: umbrella review baseada em
evidências e eficácia de um protocolo acelerado
Esta tese aborda o uso clínico da neuromodulação não invasiva (NIBS) no manejo da dor neuropática e musculoesquelética crônica, com foco em evidências consolidadas e protocolos inovadores. Uma revisão umbrella avaliou a eficácia de diversas técnicas de NIBS no tratamento da dor neuropática crônica, incluindo estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS), estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) e outras abordagens. A análise de 22 meta-análises envolvendo 8.151 participantes destacou benefícios no alívio da dor, especialmente com protocolos excitatórios, embora a qualidade das evidências tenha sido limitada por heterogeneidade metodológica e pequenos tamanhos amostrais. Foram encontradas lacunas importantes a serem investigadas por estudos futuros. Além disso, um ensaio clínico randomizado e cruzado investigou um protocolo acelerado de estimulação theta burst intermitente (TBI) no córtex pré-frontal dorsolateral para dor musculoesquelética crônica. O protocolo demonstrou segurança e eficácia, com redução clinicamente significativa na intensidade da dor e efeitos adversos leves. Os resultados reforçam o potencial da NIBS para o manejo da dor crônica, destacando a viabilidade de protocolos acelerados. Estudos futuros devem explorar alvos terapêuticos adicionais e estratégias para aumentar a consistência dos resultados clínicos.