Esta pesquisa analisa os contratos de gestão dos serviços de Atenção Básica à Saúde na cidade de São Paulo, investigando seus resultados e impactos entre 2014 e 2023. O estudo contextualiza a evolução da contratualização no Sistema Único de Saúde (SUS), desde os primeiros convênios até a introdução dos contratos de gestão, com foco nas mudanças institucionais e operacionais decorrentes da nova geração de contratos implementada a partir de 2014. 

A tese estrutura-se em três artigos que exploram diferentes aspectos desse processo. Os dois primeiros, com abordagem quantitativa, avaliam os efeitos da introdução de indicadores de desempenho e mecanismos de repasse financeiro condicionado, analisando o impacto sobre a produtividade dos profissionais de saúde e a qualidade do atendimento prestado à população. O terceiro artigo, de caráter qualitativo, examinará as possibilidades de aprimoramento do modelo atual, identificando desafios e oportunidades na gestão público-privada dos serviços de saúde. Ao discutir a governança do SUS e o papel das Organizações Sociais de Saúde (OSS), o estudo busca contribuir para o debate sobre modelos de gestão na Atenção Básica e sua efetividade em grandes centros urbano