Dinâmica cortical de indivíduos com doença falciforme e dor crônica
A doença falciforme (DF) está frequentemente associada à dor crônica e a alterações no sistema nervoso central, porém ainda são escassos os estudos que investigam os mecanismos neurofisiológicos envolvidos e os efeitos da neuromodulação não invasiva nessa população. Esta tese teve como objetivo investigar alterações da atividade cerebral relacionadas à dor crônica em indivíduos com DF e avaliar os efeitos neurofisiológicos e hemodinâmicos da neuromodulação não invasiva por meio de eletroencefalografia quantitativa (EEGq), análise de conectividade cerebral e revisão sistemática da literatura. Inicialmente, foi realizado um estudo transversal utilizando análise de conectividade efetiva baseada em teoria dos grafos, comparando indivíduos com DF e dor crônica a controles saudáveis durante repouso e imagética motora. Os resultados demonstraram um padrão específico de conectividade cerebral na DF, caracterizado por alterações em conexões inter e intrahubs e modificações no parâmetro small-world, capazes de diferenciar indivíduos com DF de controles e distintos níveis de dor. Em seguida, um estudo experimental placebo-controlado investigou os efeitos agudos da estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) sobre a atividade cortical. A tDCS ativa promoveu modulação regionalmente específica das oscilações cerebrais, com redução de bandas lentas (delta e teta) e da atividade beta, sugerindo modulação da excitabilidade cortical e possível normalização de padrões associados à dor crônica. Por fim, uma revisão sistemática evidenciou que técnicas de neuromodulação não invasiva, como tDCS e estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS), podem induzir alterações hemodinâmicas cerebrais relevantes. Em conjunto, os achados reforçam o potencial da neuromodulação como estratégia terapêutica na DF.